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圆圆(化名)的妈妈带着三个月的圆圆来到湖南省妇幼保健院儿童保健科门诊，匆匆掀开宝宝的衣服，露出宝宝身上的大皮疹。她还说:“这几天宝宝身上长了很多皮疹，总是用手抓。不舒服怎么办？
再问一遍，原来圆圆的妈妈前几天得了乳腺炎，乳头皲裂，于是暂停了母乳喂养，改为配方奶喂养，然后圆圆身上长了一片红疹。
事实上，圆圆对牛奶蛋白过敏，那么什么是牛奶蛋白过敏呢？牛奶蛋白过敏的表现是什么？如何诊断牛奶蛋白过敏？如果出现牛奶蛋白过敏，我们该怎么办？接下来，我们邀请湖南省妇幼保健医院儿童保健科廖明辉博士讨论这些问题。
牛奶蛋白过敏是什么？
众所周知，人体内有一种叫做免疫系统的东西，它就像一个保镖，能识别和攻击细菌、病毒、衰老细胞、死亡细胞等对人体有害的物质，保护人体免受有害物质的侵害。
但当保镖工作异常时，将无害物质识别为有害物质，过度攻击无害物质，发生异常免疫反应，会发生过敏反应。
牛奶蛋白过敏是指人体对一种或多种牛奶蛋白质的免疫反应。
牛奶蛋白过敏为什么会发生？
婴幼儿免疫系统处于发育阶段，功能不全，胃肠道也是免疫系统的一部分，发挥免疫屏障的作用，
然而，婴儿胃肠道屏障的发育并不完美。牛奶蛋白作为一种大分子物质，可以通过婴儿胃肠道屏障进入血液，作为过敏原引起一系列异常免疫反应，导致婴儿出现过敏症状。
牛奶蛋白过敏的表现是什么？
婴幼儿牛奶蛋白过敏主要表现为反复反流、呕吐、腹泻、拒食、便秘、便血三种系统；
呼吸道主要表现为非感染性流鼻涕、慢性咳嗽、呼吸困难等；
皮肤主要表现为湿疹、皮肤瘙痒和红斑。如果牛奶蛋白过敏不能及时诊断和治疗，不仅会导致疾病延迟，还会导致婴儿营养不良，影响婴儿的正常生长发育，更严重，甚至会导致过敏性休克，危及生命。
如何诊断牛奶蛋白过敏？
婴儿牛奶蛋白过敏的诊断需要结合病史、体格检查和辅助检查进行综合分析，宝宝需要告知医生婴儿喂养、牛奶蛋白摄入与过敏症状、家庭直系亲属过敏史、母乳喂养婴儿需要提供宝宝最近的饮食，
喂养配方奶的婴儿还需要提供配方奶的类型。辅助检查包括体内检查、体外检查和其他内镜检查。
体内试验主要包括皮肤刺激试验、特应性斑点试验和食物刺激试验；体外试验主要包括血清特异性IgE和IgG。
牛奶蛋白过敏怎么办？
一旦婴儿被诊断为牛奶蛋白过敏，就应该开始避免过敏原，调整喂养方法。母乳喂养和配方奶喂养的婴儿有不同的治疗方法。
以下是母乳喂养和配方奶喂养婴儿牛奶蛋白过敏的治疗。
1.纯母乳喂养的婴儿
建议继续纯母乳喂养，不要轻易停止母乳喂养，宝妈要避开2~4周的牛奶、豆类、鸡蛋，避开牛奶宝妈妈要注意补钙，
如果婴儿的过敏症状明显改善，高度考虑是过敏，如果母亲避免饮食4周后婴儿的过敏症状仍然没有改善和非常严重，她应该寻求专家的帮助。
2.婴儿混合喂养或配方奶喂养
对于混合喂养的婴儿，如果能尽可能纯母乳喂养，如果母乳不够，则在母乳喂养的基础上增加特殊配方奶的喂养。对于普通配方奶喂养的婴儿，建议改为特殊配方奶喂养。
对于婴儿牛奶蛋白过敏，一般推荐的特殊配方是深水解蛋白配方奶和氨基酸配方奶，通过严格的酶解技术和加热将完整的大分子牛奶蛋白分解成小分子肽和游离氨基酸，降低蛋白质成分的抗原性和过敏性。
特殊配方奶的味道可能不是很好。在更换牛奶的过程中，父母需要付出更多的耐心和关心。许多家长担心低敏感配方奶不会营养。事实上，这种担心是多余的。特殊配方奶的营养价值与普通配方奶没有什么不同，可以安全食用。
最后，我想提醒父母，每个婴儿的个人情况都是不同的。深水解蛋白配方粉和氨基酸配方粉均为特殊配方粉，
当婴儿出现腹胀、呕吐、腹泻、便秘、皮疹等可能的牛奶蛋白过敏表现时，应及时就医，由专家判断儿童是否对牛奶蛋白过敏、过敏程度，并提出喂养建议，根据喂养建议选择配方粉。
（编辑zebra。图片来源网络，侵删)
(来源:湖南省妇幼保健院微信微信官方账号)
湖南省医疗聊天特约作者：湖南省妇幼保健院 儿童保健科 廖鸣慧
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