间质性膀胱炎可以吃什么药?间质性膀胱炎患者可以做什么运动?

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IC的治疗模式是根据目前对疾病原因的一两种优势理论直接制定的。我们针对这个临床问题制定了全面、系统、可操作的临床治疗方案。

A:口服药物治疗

1、季戊四醇聚硫酸钠

这种药是FDA认可的唯一IC治疗药。其作用机制是纠正膀胱上皮糖氨基糖的缺乏。文献显示,30% ~ 40%的患者报告症状改善了40% ~ 50%。建议进行长期口服药物治疗,因为可能需要6个月或1年才能生效。

2、抗组胺剂。

抗组胺剂效果的变化只是上述病理生理模式,即肥大细胞脱谷引起炎症反应和相关事件的事件链的一个阶段。血清素在睡觉前要给10毫克到75毫克。大约1~3月的症状有可能缓解。

3、抗抑郁药。

抗抑郁药物(TCA,SSRIs)治疗IC的作用大部分来自疼痛神经调节剂的作用机制。这种药的剂量要逐渐增加,要尽量避免副作用。种药可以在疾病的开始阶段使用。特别是疼痛是主要症状的情况下。间质性膀胱炎可以吃哪些药物?间质性膀胱炎患者可以做什么锻炼

阿米替林通常在睡觉前从10毫克或20毫克开始,如果能承受75毫克。盐酸代理汀(Prozac)的起始剂量为20毫克/d,必要时可添加40毫克。舍曲林是另一种耐久性好的抗抑郁剂,起始剂量从50mg/d到100mg/d。抗抑郁药的作用机制多种多样。可以促进睡眠,减少夜尿。提高疼痛阈值,起到神经调节作用。改善感情。膀胱有抗胆碱能作用,减少排尿肌不稳定引起的尿频。

4、抗胆碱能药物和抗癫痫药

患者有轻度症状或膀胱不稳定,可以通过这种药缓解疼痛,但对中度重症症状效果较差。

B:膀胱内治疗

1、二甲基亚S(DMSO)

DMSO是有机溶剂,有抗炎、止痛药、肌肉松弛作用。胶原蛋白溶解效果也在一起,长期应用DMSO可以提高组织纤维化的可能性,部分治疗后会产生潜在的特异性、进行性抵抗。对公布的300多名患者的经验进行回顾分析表明,在发病率时间内,相当一部分患者反应良好(32)。这种药仍然是主要治疗剂,与氢化松、肝素和碳酸氢钠一起使用,可以提高效果。

2、肝素。

文献报道说,在膀胱中慢慢注入肝素可以治疗IC。每天的使用量可以将1 ~ 2万个肝素溶解到10毫升盐水中。症状缓解期为2月至6月,治疗1年至2年后效果最好。作用机制类似于聚糖多硫酸钠,肝素可以恢复上皮的渗漏性。

3、石台

文献显示,西斯泰膀胱灌注有效修复膀胱黏膜屏障层,减少膀胱内有害物质对膀胱间质层的侵害,减少尿频、腰痛等膀胱刺激症状,膀胱灌注6~8次后逐渐见效。对IC患者来说,缓解膀胱不适的总效率约为70% ~ 80%。同时,对反复尿道感染的患者来说,长期膀胱灌注对复发尿路感染的复发概率有效,特别是缓解绝经后复发尿道感染的老年妇女。

C:肌肉运动

盆底肌肉的物理疗法对IC患者有治疗作用。该理论的基础是盆底功能障碍为起始事件,可能是膀胱壁神经性炎症和盆底肌肉张力升高的原因。两者都可能是疼痛的原因。10名IC患者接受了筋膜物理治疗间质性膀胱炎可以吃哪些药物?间质性膀胱炎患者可以做什么锻炼

每10人中有7人报告说,症状在平均19个月的追踪观察后,中途有明显的缓解(51-99%)。没有尿急-尿频综合征(IC认为是轻症的症状)伴发或疼痛的患者也对这种治疗做出了反应,约83%的患者报告说症状在中途有明显的改善或症状完全缓解。阴道的Theile按摩法对IC患者也有治疗效果,约90%的患者症状会在短时间内缓解。

骶神经调节(膀胱起搏器)

使用膀胱起搏器的骶神经刺激最近用于治疗IC患者,效果很有趣。最近的多中心研究表明,60% ~ 80%的患者在IC症状中尿频和疼痛症状明显缓解。

其他作者也报道了类似的报告。难治性IC症状和口服、分内治疗效果不好的患者可以考虑骶神经刺激。骶骨神经刺激的作用机制尚不明确,但IC可能是神经源性介导膀胱炎。上述IC的两种尿液中标志物:肝素与表皮生长因子(HB-EGF)和抗增值因子(APF)相结合,使骶骨神经刺激缓解IC症状后恢复正常水平。同时,sacral神经调节对难治性间质性膀胱炎引起的二次盆底肌肉痉挛引起的骨盆疼痛也有很好的治疗效果。

D:外科治疗

1、膀胱镜和水扩张

如上所述,膀胱镜和水扩张对患者有治疗效果,患者60%的症状可以在4~12个月内缓解。虽然有证据表明,由于水扩张,肌肉伸展2周后尿液的HB-EGF水平上升,APF水平下降,但这种方法的机制尚不明确。

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2、膀胱扩大,膀胱全切和尿流改道

膀胱扩大,膀胱全切尿流改道仍是那些症状顽固,对侵袭性较小的方法无明显效果患者的最后治疗办法。大多数患者在单纯膀胱切除和三角区域进行膀胱切除术和肠膀胱成形术后症状得到缓和,但也有极少数患者报道顽固的盆底疼痛。

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版权声明:liangxing 发表于 2022年10月28日 pm6:30。
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